发布时间：2026-01-14 点击数： 0 次
当肾脏因疾病导致功能严重衰竭，无法正常清除体内毒素和多余水分时，透析就成了维持生命的关键手段。但对于大多数人来说，透析既陌生又让人担忧——它到底是怎么运作的？一旦开始就要做一辈子吗？过程会不会很痛苦？今天就围绕这些高频疑问，用通俗的语言拆解透析的核心知识。
健康的肾脏就像人体自带的“精密过滤器”，能清除代谢产生的尿素、肌酐等毒素，排出多余水分，还能维持血钾、血钠等电解质平衡。当肾脏功能衰退到无法满足身体需求（比如终末期肾病、急性肾损伤），毒素和水分会在体内堆积，引发水肿、恶心、呼吸困难等症状，甚至危及生命。
透析的核心作用，就是替代受损肾脏的部分功能，通过半透膜原理将血液中的毒素、多余水分排出，同时调节电解质和酸碱平衡，帮身体维持基本代谢秩序。目前临床最常用的有两种方式：
把血液引出体外，通过透析机内的人工半透膜完成“清洗”，再将净化后的血液回输，好比“体外血液清洗机”。治疗需在医院进行，每周2-3次，每次4小时左右，毒素清除效率高，适合血管条件较好、能规律往返医院的患者。
利用人体自身腹膜作为天然半透膜，通过预先植入腹腔的透析管注入透析液，借助渗透压差异完成毒素和水分的交换，之后再将废液排出体外。这种方式可居家操作，时间安排更灵活，饮食限制也相对宽松，但需严格遵守无菌操作规范，避免引发腹腔感染。
很多人以为透析只针对尿毒症患者，其实它的适用范围更广泛：
这是最常见的情况，当非糖尿病肾病患者肾小球滤过率＜10ml/（min•1.73m²），或糖尿病肾病患者＜15ml/（min•1.73m²），且伴随明显尿毒症症状时，就需要考虑启动透析或做好透析前准备。
因严重感染、药物中毒、尿路梗阻、创伤等突发因素导致肾功能快速下降，出现少尿、无尿、高钾血症、严重酸中毒等情况时，需紧急透析帮助肾脏“减负修复”，为肾功能恢复争取时间。
急性药物或毒物中毒，且常规解毒治疗效果不佳时，可通过透析快速清除体内有害物质。
还可用于充血性心力衰竭、肝性脑病、严重电解质紊乱等疾病的辅助治疗，帮助稳定患者生命体征。
一旦开始透析需要做一辈子吗？
答案：不一定
急性肾损伤：肾损伤是突发且可逆的，透析只是“过渡性治疗”——帮身体排出毒素、减轻肾脏负担，为肾功能修复创造条件。多数患者在病因解除后，肾脏功能会逐渐恢复，满足身体代谢需求，就能停止透析。 慢性肾衰竭（尿毒症）：肾损伤是长期、渐进性的，肾脏组织已发生不可逆的纤维化，无法再恢复正常功能。此时需要终身接受肾脏替代治疗，要么长期规律透析，要么等待合适的肾源进行肾移植。 简单说，只有慢性尿毒症患者大概率需要终身透析，急性肾损伤患者有机会彻底摆脱透析。 透析本身并不痛苦，多数患者的不适感源于两方面： 血液透析需要建立稳定的“血管通路”，这是透析患者的“生命线”。常用的通路类型有两种，一是动静脉内瘘，通过手术将手臂的动脉和静脉吻合，1-3个月后静脉会逐渐动脉化，满足透析时的血流量需求，穿刺时的疼痛感和普通打针类似，多数人能耐受；二是临时中心静脉导管，通过颈部或大腿根部静脉植入，置管时会进行局部麻醉，术后可能有轻微胀痛感。 部分患者在透析过程中或透析后，可能出现低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐等短期并发症，不过随着医疗技术进步和透析方案的个体化调整，这些情况的发生率已大幅降低，医生也会及时采取措施缓解不适。而生活中需要控制饮水量、避免高钾高磷食物等，才是患者需要长期适应的部分。 透析治疗时，患者可躺可坐，能看书、追剧、听音乐或单纯休息，4小时的过程相对轻松。
规律透析的核心目标，不仅是“保命”，更是让患者“回归正常生活”： 除了每周固定的透析时间，患者可以正常做饭、散步、购物，甚至外出旅行——只要提前联系好目的地的透析中心，做好治疗预约即可。规律透析能有效清除体内毒素，缓解尿毒症带来的乏力、恶心、皮肤瘙痒等症状，让患者的食欲和体力逐渐恢复。 病情稳定后，不少患者能重返工作岗位，尤其是办公室文员、设计师、教师等非重体力劳动。只要合理安排作息，避开透析日，就能胜任日常工作，实现自我价值。 社交上 患者可以正常参与亲友聚会、社交活动，无需过度隔离。保持良好的社交关系和积极心态，反而对病情稳定大有裨益。 关键在于做好自我管理：严格遵循医嘱控制体重增长，每日体重增长不超过干体重的3%-5%，避免因水分摄入过多引发心衰；用心保护血管通路，内瘘侧手臂不要提重物、不要佩戴过紧的饰品、不要测量血压，日常注意观察通路的震颤和杂音，发现异常及时就医；规律复查血常规、电解质、肾功能等指标，便于医生及时调整透析方案。 没有绝对的优劣之分，医生会根据患者的年龄、心血管状况、血管条件、生活需求等综合判断。比如儿童、心血管功能不稳定者、需要兼顾工作和家庭的人群，更适合腹膜透析；毒素清除需求高、无法自行完成居家操作的人群，可选择血液透析。最终的透析方式，需要患者和医生共同商议决定。 当然可以。病情稳定的患者，可根据自身情况选择散步、太极拳、哑铃操等温和运动，每周3-5次，每次30分钟左右为宜。适度运动能增强体质、改善心血管功能，还能缓解焦虑情绪，提升生活质量。但要注意避免剧烈运动，运动过程中若出现心慌、气短等不适，需立即停止休息。 透析不是“终点”，而是慢性肾病患者开启新生活的“起点”。只要科学治疗、做好自我管理、保持乐观心态，就能与疾病和平共处，活出精彩。
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