小孩儿童得了肛周脓肿可以不手术吗？

　　肛周脓肿顾名思义就是长在肛门周围的脓肿，是细菌感染之后，肛周组织坏死、液化之后形成的腔隙，是新生儿和婴幼儿的常见、多发疾病，该病容易反复，迁延不愈，常令患儿跟家长饱受煎熬，身心疲惫。

　　宝宝为什么会发生肛周脓肿呢？

　　目前肛周脓肿的发病原因还不清楚，考虑可能与以下因素有关：

　　1、可能与孩子的性激素水平有关：2岁以内的孩子，肛周脓肿基本都发生在男孩，有人检测发现1-3月男孩的睾酮水平较高，而1-2月又刚好肛周脓肿发病的一个高峰期，所以有推测可能和孩子的性激素水平有关。2岁以上的肛周脓肿性别倾向不那么明显，而且有些是继发于克罗恩病。

　　2、小儿肛门周围尿布皮炎：这是因为小儿皮肤娇嫩，免疫机能低下，机体抵抗力差，性激素水平较高，皮脂腺、肛腺相对分泌旺盛，再加上使用尿布摩擦，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，导致皮下脓肿。因此，肛周皮肤不洁、护理不当也是一个主要因素易致肛周感染，形成肛周脓肿（即从外向内的原因，约占15%左右）。

　　3、肛窦损伤感染：是肛门直肠周围脓肿的主要原因，肛腺管开口于肛窦，肛窦的开口向上呈漏斗状，肛腺管则直接通向肛门直肠周围间隙中，所以粪便直接压迫肛管齿状线肛窦处，、异物、炎性分泌物及各种细菌非常容易进入肛窦引起肛窦损伤感染发炎和肛腺管炎症，导致肛门直肠周围感染形成脓肿（即从内向外的原因，约占85%，此类患儿在发病前常有肠炎、腹泻病史。

　　小儿肛周脓肿有哪些临床表现？

　　肛周脓肿顾名思义就是在孩子肛门周围出现脓包，大小不一，小的只有米粒大小，在不知不觉中自己破溃痊愈都有可能，大的如核桃大小，有的甚至导致整个臀部红肿，需要住院治疗。脓包被碰触或排便时孩子会疼痛哭闹，90%的肛周脓肿都是1处或2处，如果把肛门看作一个时钟，脓肿主要发生在3点和9点的位置，大约占了70%，慢慢脓包变软，颜色变暗红转为中央泛白，脓包熟了之后就可能破溃出脓。如果反复感染，最后脓包和肛门里面的直肠就贯通了，就形成了肛瘘，一旦形成了肛瘘，往往需要后期手术治疗。

　　小儿患了肛周脓肿怎么办？

　　婴幼儿的肛周脓肿可根据不同情况采用保守治疗或手术治疗。

　　1、保守治疗：在临床实际中，对于比较小的，液化不完全的脓肿，可采取保守治疗，包括肛周的清洁护理、便后用高锰酸钾液坐浴、口服抗生素等。

　　2、手术治疗：对于慢慢增大，液化明显的，比如看到了脓液，摸起来有波动感的脓肿，大部分医生建议切开引流。许多家长担心孩子太小，手术会影响肛门功能，想等他长大点再做，其实这种观点是错误的。因为得了肛周脓肿如不及时治疗，脓肿会蔓延扩散，使病变进一步加重，就会由小病变成大病。

　　根据不同的情况选择不同的治疗方案：当有脓肿时，手术应该是首选的，行脓肿一次性切口引流术或切口引流术，避免用抗生素治疗。当形成肛瘘后，可根据患儿的情况，选择治疗方案，肛瘘不发展，可选择，稍年长后做手术，若有发作的情况则宜早不宜迟，肛瘘反复发作形成复杂性肛瘘后，治疗的难度相当大，对于形成肛瘘的，也不是没有自愈的机会，如果久不愈合，就行瘘管切开（包括挂线）或瘘管切除手术。好消息是儿童的肛瘘大部分为简单型，没有成人的那么复杂，预后比较好，基本不影响肛门功能。大于2岁的孩子的肛周脓肿，治疗方法和成人的肛周脓肿差不多，以切开引流为主，但需要警惕是否继发于其它免疫性疾病。

　　3、术后护理：手术后换药可自行处理，每次排便后用碘伏棉签清洗伤口。所用尿布应煮沸消毒，晒干后再用。如无瘘管形成，２～３周后能痊愈。

　　注：以上用药指导仅医学参考，请至医院检查后具体指导。

　　

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