股骨头缺血性坏死一定要置换关节吗

 　　临床上很多患者受综合医院骨科或骨科医院医生的误导，对于股骨头缺血性坏死的认知停留在“必须置换”的阶段。其实并不尽然，据西南地区唯一股骨头专科医院——衡水国承中西医结合医院权威专家主任介绍：股骨头缺血性坏死虽然致残率高、危害性大，但是临床上82.6%的股骨头缺血性坏死是可以完全保住股骨头无需置换人工关节。那么，哪类股骨头缺血性坏死可以保住股骨头不置换?哪类患者必须置换人工关节或置换什么类型关节才是最好呢?, , —衡水国承中西医结合医院开启保髋诊疗序幕—, 　　一、哪类股骨头缺血性坏死患者无需置换关节, 　　由于Ⅰ期和Ⅱ期患者股骨头无塌陷、骨质基本无损伤，由于导入股骨头的三大血管(旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和韧带动脉)堵塞引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，或伴有轻微间歇性跛行，这类患者完全可以保住股骨头、达到彻底康复。, 　　(二)、Ⅲ期的早、中期阶段股骨头缺血性坏死患者, 　　Ⅲ期的早、中期患者由于导入股骨头的供血动脉堵塞较为严重，导致骨内压增高，刺激股骨头软骨和滑膜疼痛明显，X线显示股骨头轮廓中断、有半月征，塌陷大约为40%左右，关节表面凹凸不平，有死骨形成，股骨头变扁，关节间隙正常。这类患者患者如何做到“保髋”、“治痛”。 >>预约“保髋”治疗, 　　(三)、保髋治疗方案： , 　　1、彻底治痛：采用德国“超导可视血循分析仪”(专科医院仅有)查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头缺血性坏死引起的疼痛。, 　　2、保髋不置换：修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头缺血性坏死、终身保住股骨头不置换。, 　　, 　　二、哪类患者要“延髋”和“置换”?, 　　(一)、Ⅲ期晚期阶段患者：这类患者股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形，关节囊炎性变明显可伴有关节积液。x线片能看到囊状改变明显，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%。此阶段患者建议采用延髋治疗，临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。, 　　(二)、Ⅳ期股骨头缺血性坏死患者：这类患者髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊性变相交融，骨结构碎裂等。股骨头形态明显改变，灰度值异常面积占全头80%或以上。此阶段部分患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊专家确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。, src="" flashvars="file=/ship/pc-cdhxggt-zgq.flv&&image=/d/file/yydt/2016-08-01/19029519d99abd0c18a35ac3f1b24cea.jpg" allowfullscreen="true" allowscriptaccess="always" wmode="opaque" value="opaque" name="wmode">,　　 —健康交流：康复患者对于效果的真实感受,文章内容只是大概，为了获得更专业股骨头知识和治疗指导，建议您花几分钟时间与在线主任进行沟通。