精气学说在中医学中的应用

中医学的精气学说是研究人体内精与气的内涵、来源、分布、功能、相互关系及其与脏腑经络、组织器官关系的理论。古代哲学精气学说关于精气是宇宙本原的认识，对中医学中精是人体生命之本原，气是人体生命之维系，人体诸脏腑形体官窍由精化生，人体的各种功能由气调控等理论的产生，具有极为重要的影响。,1．对中医精学说建立的影响,中医学的精，一般是指有形的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。它与气相对而言，存在着有形与无形、具体与抽象的区别。中医学精概念的形成，一方面来源于古人对人类生殖繁衍过程的观察与体验，是由对生殖之精的认识发展而来。如《灵枢 ・本神》的“生之来谓之精 ”、“精时自下”，《灵枢 ・决气》所说的“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精 ”等等，都是就此而言。另一方面，古代哲学精气学说中精气是宇宙万物本原的思想，渗透到中医学中，对精是人的形体和精神的化生之源，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质的认识产生，起到了类比推理的方法论借鉴作用。,而水流形。”水即是精，水生万物的认识，对两性结合产生新生命的认识形成有一定的启示作用。,古代哲学中水为万物本原说，对中医学精概念的形成，也产生了一定的影响。《管子 ・水地》篇说：“水者，何也？万物之本原也，诸生之宗室也。 ”又云：“人，水也。男女精气合,2．对中医学气理论形成的影响,中医学的气，是指人体内生命力很强、不断运动且无形可见的极细微物质，既是人体的重要组成部分，又是激发和调控人体生命活动的动力源泉，以及信息传递的载体。中医学气理论的形成，虽然也源于对人体各种显而易见且至关重要的生命现象如呼吸之气、人体散发的可见热气、体内上下流动之气的观察、体悟、抽象，但更重要的是受到哲学精气学说的影响。首先，中医学借用精气学说气的本原性、运动性的特点，以说明生命的物质性和运动性，刘完素《素问病机气宜保命集 ・原道》说：“人受天地之气，以化生性命也。是以形者生之舍也，气者生之元也，神者生之制也。形以气充，气耗形病，神依气立，气纳神存。”生命起始于气之聚合，终止于气之离散，一旦气绝，生机便息。而气不断运动的属性，也使生命表现为物质的运动过程，即气的升降出入运动变化过程。,其次，受元气一元论思想的影响，中医学借用哲学含义的气以概括组成人体的各种基本物质，如《灵枢 ・决气》云：“余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳。”此“一气”即泛指组成人体的各种物质，是物质概念的同义词。若分而言之，则又可细分为精、气、津、液、血、脉等等，诚如张介宾《类经》所说：“盖精、气、津、液、血、脉，无非一气之所化也。”就“精、气、津、液、血、脉”中的气而言，中医学又认为一身之气可分化为元气、宗气、营气、卫气和各脏腑经络之气等，形成中医学的“气本一气说”。,再次，气是天地万物之间相互感应之中介的认识，影响于中医学理论，促进了中医学将人体之气视为生命信息之载体理论的产生，并以此来解释人体脏腑之间、脏腑与体表组织器官之间以及人体与外环境之间的关系。,3．对中医学神理论形成的影响,根据哲学精气学说，精气是宇宙万物的本原，是宇宙万物运动变化的动力之所在，而神则是对由精气所化生的自然界万物神秘难测的变化现象的描述。如《荀子 ・天论》指出：“列星随旋，明暗递�荩�四时代御，阴阳大化，风雨博施，万物各得其和以生，各得其养以成，不见其事，而见其功，夫是之谓神。 ”这种神指宇宙万物运动变化的认识，渗透到[FS:PAGE]中医学中，对中医学神概念以及相关理论的形成有一定的影响。,中医学的神，一方面是指反映整个生命存在状态的活动表现，包括代表人体生长壮老已、脏腑气血运动变化的现象。如《灵枢・本神》说：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神。”父精母血相合形成胚胎，并赋予原始活力，由此形成新生命。这种由先天精气媾合所产生的新生命即是神。《素问・移精变气论》所说的“得神者昌，失神者亡”的神，即指生命活力盛衰的外在表现，临床诊断中“望神 ”即是指此而言。另一方面，中医学又赋予神以医学认识的内涵，用以指主宰人体生命活动的灵明神气，以及这种灵明神气所具有的精神意识思维情感等心理活动。如《素问 ・灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉”。张介宾《类经・藏象类》注云：“心为一身之主，禀虚灵而含造化，具一理以应万机，脏腑百骸，惟命是听，聪明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。”又如《素问・宝命全形论》说：“凡刺之真，必先治神。……神无营于众物。”“神无营于众物者，静志观病人，无左右视也 ”(《素问・针解》)；,精、气、神各有不同的含义，但又密切相关，被合称为人身之“三宝 ”。精、气、神之间的关系，可区分为有形和无形物质（精与气）与生命活动，以及精、气与心理活动的辩证关系两个层面。但对这两个层面关系的论述，又往往是交错在一起展开的。精与气的关系，类似于合成与分解之类方向相反的基本代谢活动。无形可以聚合成有形，气可生精，“精乃气之子，……积气以成精”（《脾胃论》）；精成之后，又可化而为气，“盖精能生气”（《类经》）。气以精为体，精以气为用，精和气之间的相互关系，体现了无形与有形之间的相互转化。在这种精与气的相互转化中，显现出各种生命活动，产生了人的心理活动。因此，神是由精与气所派生的，精与气是神活动的物质基础。但是，“虽神由精气而生，然所以统驭精气而为运用之主者，则又在吾心之神”（《类经》卷一）。尽管人的生理活动和心理活动是在形体和物质运动基础上产生的，但它又反馈地作用于精、气，影响着人的整个生命过程。对此，《养生三要・存神》辩证地指出：“聚精在于养气，养气在于存神。神之于气，犹母之于子也，故神凝则气聚，神散则气消。 ”汪�_石《理虚元鉴》也指出：“以先天生成之体质论，则精生气，气生神；以后天运用之主宰论，则神役气，气役精。精气神养生家谓之三宝，治之原不相离。”换言之，健全的心理和协调的生理活动既依赖于躯体，又影响着躯体，三者的有机整合和协调，才能使人的生命活动处于有序稳态。,“积神于心，而知往今” (《灵枢・五色》)等，则指人的精神意识思维活动。,（二）构建中医学整体观念