疼痛康复新技术——经颅磁刺激技术

　　经颅磁刺激技术（TMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，随着科技的发展，它逐渐应用于神经、精神疾病的康复与治疗。它是通过磁信号可以无衰减的透过颅骨传送到大脑皮层，从而刺激大脑神经，提高或降低大脑皮层的兴奋性，从而治疗相应的疾病。因为无创和无痛的物理特性，广受大家的好评。与此同时，不同频率来达到治疗疾病的目的，其中高频主要是兴奋作用，低频主要是抑制作用。

　　TMS治疗产生的效应

　　1、调节神经兴奋性

　　高频率rTMS或iTBS，使神经兴奋性增加，低频刺激或cTBS的作用则相反。TMS作用于人体后，除了对局部神经具有刺激作用外，还可触发刺激区域的神经网络产生一系列远程作用，产生长时程生物学效应。

　　2、调节神经递质和受体作用

　　通过TMS刺激大脑皮层，可调节多巴胺（DA）、5－羟色氨（5－HT）、谷氨酸盐等，并调制受体的敏感性。

　　3、对基因表达的影响

　　TMS可调节皮质较广泛的c-fos基因、转录因子CREB磷酸化、mRNA等表达

　　4、调节脑血流量、代谢和内分泌功能

　　TMS通过影响脑垂体－肾上腺轴的功能，使大脑应急能力增加。

　　5、促进脑源性神经营养因子的生成

　　有研究发现，高频rTMS和iTBS可以促进脑源性神经营养因子的生成，为神经损伤的修复起着重要作用

　　可达到的效果

　　1.改善脑组织的血液供给和缺氧状态

　　2.促进脑血管扩张及侧支循环的形成

　　3.改变神经介质分泌及酶系统活性

　　4.加速脑细胞的生物化学过程，提高脑组织对物质的合成和利用能力

　　5.调整植物神经功能紊乱，增加损伤细胞的可复性

　　6.提高脑细胞的电活动，通过谐振可诱发α节律脑电波的出现和增多，使异常脑波减少，从而激活处于抑制状态的脑细胞，促进患者脑电活动的有序化，使紊乱的脑功能和神经系统得到调整和复苏

　　适应症

　　1.抑郁症、慢性失眠、焦虑症

　　磁刺激治疗可调节大脑皮质兴奋性，调节睡眠，改善失眠症状，使抑郁、焦虑情绪得到缓解，减少对药物的依赖性。

　　2.脑卒中、脊髓损伤及并发症、外周神经损伤、老年痴呆、帕金森病、肌张力障碍、性功能障碍

　　3.脑梗死

　　磁刺激治疗可提高神经元兴奋性，使受抑制神经元激活，重塑受损神经传导通路，促进神经功能恢复，加速神经功能重组，促进偏瘫肢体或语言功能恢复，提高日常生活能力，越早治疗效果越好。

　　4.帕金森病

　　磁刺激治疗可促进内源性多巴胺释放，并可以抑制大脑内神经系统多巴胺的分解，部分患者的自觉症状有明显减轻，表现为手足震颤减轻、活动有轻松感及精神状态转佳。

　　5.脑瘫、孤独症、癫痫、注意力缺陷多动症、多动性抽动症

　　6.孤独症

　　7.网瘾、戒毒、戒烟、戒酒

　　禁忌症

　　1.头颅内置有金属异物、带心脏起搏器者、心脏支架者、有耳蜗植入物者，有颅内压明显增高者等。

　　2.有癫痫病史及癫痫病家族史的患者禁止使用高频率高强度刺激。

　　3.孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉的病人要小心使用经颅磁刺激。

　　就诊地址：云南省中西医结合医院4楼康复医学科（昆明市盘龙区万华路239号，我院无分院，请认准地址前来）

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